ПЕРЕЛОМЫ ДИАФИЗОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Причины: прямой удар, резкая угловая деформация.

Признаки: деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при пальпации области перелома, болезненность при нагрузке по осиованию предплечья, патологическая подвижность и крепитация на уровне перелома. Обязательно проверить подвижность и чувствительность пальцев! При переломе одной из костей предплечья деформация и отечность выражены не так сильно, а локальная болезненность определяется только в области поврежденной кости. Наличие вывиха головки лучевой кости при переломе локтевой препятствует сгибанию предплечья. Для уточнения диагноза очень важно производить рентгенографию костей предплечья на всем протяжении.

Лечение. Первая помощь — иммобилизация транспортной шиной по задней поверхности от головки пястных костей до верхней трети плеча, предплечья — в положении сгибания до 90°. При переломах без смещения отломков накладывают двухлонгетную гипсовую повязку от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча на 8—10 нед. Реабилитация —2—4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 2,5—3 мес. При переломах со смещением отломков производят репозицию в положении больного лежа. После репозиции накладывают заднюю гипсовую лонгету от пястно-фаланговых суставов до верхней трети плеча и дополнительную гипсовую шину на ладонную поверхность предплечья и плеча. Лонгеты фиксируют бинтом и производят контрольную рентгенограмму. Срок иммобилизации —10—12 нед. Важно через 7—10 дней после репозиции отломков проверить рентгенологически их стояние и исключить вторичное смещение. Реабилитация — 4—6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 мес.

Оперативное лечение показано при неудачной репозиции, вторичном смещении отломков. Выбором метода является остеосинтез пластинами. Реабилитация — 4—6 нед. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 мес.