ПЕРЕЛОМЫ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ

  Причины: непосредственный удар или сдавление. Различают внутрисуставные, околосуставные и диафизарные переломы.

  Признаки: боль, деформация, нарушение функции, ненормальная подвижность и крепитация. Переломы без смещения и внутрисуставные переломы часто маскируются за счет кровоизлияния и нарастающего отека. В распознавании перелома решающее значение имеет рентгенологическое обследование.    

Рис. Тяга сухожилий и мышц кисти определяют смещение отломков.

Рис. Переломовывих  Беннета. Смещаемся основание первой пястной кости.

  Лечение. Кисть фиксируют шиной, пальцы укладывают на ватно-марлевый валик. Лечение проводят амбулаторно. Больные с множественными переломами нуждаются в оперативном лечении.

Переломы без смещения отломков лечат иммобилизацией гипсовой лонгетой, наложенной по ладонной поверхности кисти и предплечья в среднем физиологическом положении. Срок иммобилизации — 3—4 нед. При переломах со смещением под местной анестезией производят репозицию. Для удержания в правильном положении накладывают гипсовую шину от верхней трети предплечья до кончиков пальцев. Пальцам обязательно придают среднее физиологическое положение, т. е. сгибание в каждом суставе до угла 120°. Это имеет значение для осуществления вытяжения, а также для предупреждения тугоподвижности в суставах.

Оперативное лечение включает открытую репозицию, фиксацию отломков.

Рис. Интрамедуллярный остеосинтез спицами.

Рис. Интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием.

  При внутрисуставных переломах   важно достичь точной репозиции и стабильной фиксации. Это позволяет раньше начать движения.

Рис. Остеосинтез спицами при переломовывихе Беннета.

     Также для остеосинтеза используются пластины.

Рис. Остеосинтез пястной кости минипластиной.